لماذا يُشخَّص الرجال بأمراض القلب القاتلة أكثر من النساء؟

تُعد أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة عالميًا، إن أكثر من أربع من كل خمس وفيات ناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية تُعزى إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية وأهم عوامل الخطر لأمراض القلب والسكتات الدماغية هي النظام الغذائي غير الصحي، والخمول البدني، وتعاطي التبغ، وتعاطي الكحول على نحو ضار. ومن بين عوامل الخطر البيئية، يُعد تلوث الهواء عاملًا مهمًا. إن تحديد الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وضمان حصولهم على العلاج المناسب يمكن أن يمنع الوفيات المبكرة. كما أن توفير أدوية الأمراض غير المعدية وتقنيات الرعاية الصحية الأساسية في جميع مرافق الرعاية الصحية الأولية أمر ضروري لضمان حصول المحتاجين على العلاج والاستشارات. في دراسة أجريت في جامعة لندن تبين أنه قد تفوت حالة تشخيص احالة قلبية مميتة عند النساء بسبب أن الإرشادات العامة لا تأخذ في الاعتبار الاختلافات الطبيعية في الجنس وحجم الجسم.

النهج الشخصي الجديد في تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي

‏يُفصّل البحث، الذي نُشر في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب كيفية تغيير الإرشادات الحالية بعد إظهار نهج شخصي جديد يُحسّن دقة التشخيص. عندما اختبر الباحثون نهجهم المُحدّث على 1600 مريض مُصاب باعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) المُشخّص سريريًا، وجدوا أنه كان مفيدًا بشكل خاص للنساء، حيث زاد من إمكانية تشخيصه بنسبة 20%. تأخذ الطريقة الجديدة في الاعتبار عمر الأشخاص وجنسهم وحجمهم لتحديد ما إذا كانت عضلة القلب لديهم كبيرة بشكل خطير. بالإضافة إلى منع إغفال المرضى، يُمكنها أيضًا تقليل عدد الأشخاص الذين يُشخّصون خطأً باعتلال عضلة القلب الضخامي.

تحديات التشخيص التقليدي لاعتلال عضلة القلب الضخامي

‏يُعاني حوالي واحد من كل 500 شخص في المملكة المتحدة من اعتلال عضلة القلب الضخامي، وهي حالة وراثية يُصبح فيها جدار القلب العضلي سميكًا، مما يُصعّب على القلب ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. ويُمكن أن يُسبب مشاكل تُهدد الحياة مثل عدم انتظام ضربات القلب، والتي قد تؤدي إلى السكتة القلبية والموت المفاجئ. عادةً يكون ثلثا الأشخاص الذين يُشخّصون حاليًا باعتلال عضلة القلب الضخامي هم من الرجال، لكن الباحثين يقولون إن النساء مُعرّضات للإصابة بهذه الحالة بنفس القدر. لا يوجد اختبار معياري واحد يُستخدم لتشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي. يُراجع الأطباء مجموعة مُتنوعة من الاختبارات ونتائج المسح. وأهم هذه الاختبارات هو قياس سُمك جدار البطين الأيسر، حجرة الضخ الرئيسية للقلب.

‏على مدى 50 عامًا، كان الحد الأدنى لتشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي بهذه الطريقة 15 مليمترًا للجميع - فإذا كانت العضلة أكثر سُمكًا، يُعتبر المريض مُحتملًا للإصابة باعتلال عضلة القلب الضخامي.
‏قال الدكتور حنين شيواني الذي قاد البحث: "من الواضح أن هذه العتبة، التي تستند إلى نتائج دراسات من سبعينيات القرن الماضي، بحاجة إلى إعادة النظر. إن تحديد الحد الأدنى نفسه للجميع بغض النظر عن العمر أو الجنس أو الحجم يتجاهل تمامًا حقيقة أن سُمك جدار القلب يتأثر بشدة بهذه العوامل. "يُقدم بحثنا تحديثًا طال انتظاره، يُظهر أن النهج المُخصص يُحسّن دقة التشخيص. وقد بدأ استخدام علاجات فعالة لاعتلال عضلة القلب الضخامي لأول مرة، مما يجعل من المهم أكثر من أي وقت مضى أن نتمكن من تحديد من يحتاجون إليها بدقة."

التقنية الحديثة وتطبيق المعايير الشخصية في التشخيص

‏استخدم الفريق أداة ذكاء اصطناعي طوروها لتحليل صور القلب بالرنين المغناطيسي بدقة أعلى وفي وقت أقصر بكثير مما يستطيعه الإنسان. خضعت الأداة لـ 5000 صورة بالرنين المغناطيسي لقلوب سليمة، وقاست سمك جدار البطين الأيسر في كل منها. ومن خلال هذه البيانات، تمكن الباحثون من تحديد السمك الطبيعي لجدار البطين للأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس والأحجام - مقاسًا بمساحة سطح الجسم.
‏وسمح لهم هذا بتحديد عتبات لسمك الجدار غير الطبيعي، مما يشير إلى اعتلال عضلة القلب الضخامي، اعتمادًا على عمر الشخص وجنسه وحجمه. وحُددت العتبة أعلى إذا كان الشخص أكبر سنًا أو أكبر حجمًا أو رجلًا، وأقل إذا كان أصغر سنًا أو أصغر حجمًا أو امرأة. بعد اختبار دقة العتبات الجديدة في مجموعة مرضى اعتلال عضلة القلب الضخامي، طبقها الباحثون، بالإضافة إلى الحد الأقصى الحالي البالغ 15 ملم، على مجموعة تضم أكثر من 43000 مشارك في البنك الحيوي البريطاني. ومن بين كل ثمانية أشخاص تم تشخيص إصابتهم باعتلال عضلة القلب الضخامي المحتمل باستخدام العتبة الحالية، كانت هناك امرأة واحدة فقط. كما كان الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم أطول بكثير. أثقل وزنًا وأكبر سنًا من متوسط السكان.

‏وعندما طُبّقت الحدود الشخصية الجديدة، انخفض العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم تشخيصهم، مما يشير إلى انخفاض حالات التشخيص الخاطئ. والأهم من ذلك، كان هناك توزيع أكثر توازنًا بين الرجال والنساء - حيث شكلت النساء 44% من الحالات - وهي نتيجة أكثر واقعية، حيث يُفترض أن يؤثر اعتلال عضلة القلب الضخامي على الرجال والنساء بالتساوي. ومن خلال دمج عوامل رئيسية أخرى، بما في ذلك العرق، وضمان توافق الحدود الشخصية الجديدة مع فحوصات تخطيط صدى القلب، وهي الأكثر استخدامًا سريريًا، يأمل الفريق في ضمان اعتماد الإرشادات الشخصية في أقرب وقت ممكن من قبل الأطباء في جميع أنحاء أوروبا وأمريكا. تقول الدكتورة سونيا بابو نارايان، المديرة السريرية في مؤسسة القلب البريطانية : "يُعد اعتلال عضلة القلب الضخامي حالة خطيرة، وقد تُهدد الحياة، ويؤدي عدم التشخيص إلى إهمال الأشخاص الذين قد يستفيدون من علاجات جديدة وفعالة. في الوقت نفسه، يُعد التشخيص بحد ذاته حدثًا يُغير حياة المرضى، ويجب أن نبذل قصارى جهدنا لمنع التشخيص الخاطئ".