ما هو السبب الرئيسي لمتلازمة التعب المزمن؟

متلازمة التعب المزمن/ التهاب الدماغ والنخاع العضلي مرض خطير ومنهك يصعب على المصابين به القيام بأنشطة كانوا قادرين على القيام بها سابقا دون صعوبة. يسبب إرهاقًا شديدًا يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل. تتفاقم الأعراض مع النشاط البدني أو الذهني، لكنها لا تتحسن تمامًا مع الراحة. لا يزال سبب التهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن غير معروف، على الرغم من وجود العديد من النظريات. يعتقد الخبراء أنه قد يكون ناتجًا عن مجموعة من العوامل. لا يوجد اختبار واحد لتأكيد التشخيص. قد تحتاج إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات الطبية لاستبعاد المشاكل الصحية الأخرى التي لها أعراض مشابهة. يركز علاج هذه الحالة على تخفيف الأعراض.

الأعراض

تختلف أعراض متلازمة التعب المزمن من شخص لآخر، وقد تتقلب شدتها من يوم لآخر. بالإضافة إلى التعب، قد تشمل الأعراض ما يلي:

أبرز الأعراض المرتبطة بالحالة

الإرهاق بعد الجهد

بدني·ذهني

إرهاق شديد بعد ممارسة الرياضة البدنية أو العقلية.

مشكلات إدراكية

ذاكرة·تفكير

مشاكل في الذاكرة أو مهارات التفكير.

أعراض جسدية مرافقة

دوار وألم·نوم غير منعش

تشمل الدوار الذي يزداد عند الوقوف، وألم العضلات أو المفاصل، والنوم غير المنعش، وقد يصاحب ذلك صداع والتهاب حلق وألم في الغدد الليمفاوية وزيادة الحساسية للضوء والصوت والروائح والطعام والأدوية.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن ما يلي:

مقارنة بين أبرز عوامل الخطر

العامل	ما الذي يوضحه	الدلالة
العمر	يمكن أن تحدث المتلازمة في أي عمر	تُصيب عادةً البالغين من الشباب إلى منتصف العمر
الجنس	تُشخَّص النساء أكثر من الرجال	قد يرتبط ذلك أيضًا بزيادة الإبلاغ عن الأعراض
مشاكل طبية أخرى	وجود تاريخ من حالات معقدة أخرى	مثل الألم العضلي الليفي أو متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي

المضاعفات

يمكن أن تظهر أعراض متلازمة التعب المزمن وتختفي، وغالبًا ما تُثار بسبب النشاط البدني أو الضغط النفسي. هذا قد يُصعِّب على الأشخاص الحفاظ على جدول عمل منتظم أو حتى الاعتناء بأنفسهم في المنزل. قد يكون العديد من الأشخاص ضعفاء جدًا لدرجة أنهم لا يستطيعون النهوض من السرير في مراحل مختلفة من مرضهم. قد يحتاج البعض إلى استخدام كرسي متحرك. لا يعرف العلماء حتى الآن أسباب التهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS). قد يكون للمرض أكثر من سبب أو عامل بيئي واحد يُحفزه.

تُجرى أبحاث في العديد من المجالات لفهم أسباب ME/CFS، بما في ذلك العدوى والوراثة.

الأسباب المحتملة

نظرًا لعدم معرفة سبب متلازمة التعب المزمن، تُدرس العديد من الأسباب المحتملة. وتشمل هذه الأسباب العدوى، وكيفية استخدام الجسم للطاقة، وكيفية استجابة الأشخاص للعدوى، والالتهابات، والسموم أو الإصابات، والعوامل الوراثية.

🧩

العوامل التي يدرسها الباحثون

تركز الأبحاث الحالية على عدة مسارات رئيسية قد تفسر نشأة المرض أو استمراره.

العدوى

يبدأ المرض لدى بعض الأشخاص بعد حالة شبيهة بالإنفلونزا أو بعدوى مثل فيروس إبشتاين بار أو كوفيد-19 الطويل.

تغيرات الجهاز المناعي

قد ترتبط الحالة بطريقة استجابة الجهاز المناعي للعدوى أو التوتر، مع بعض السمات المشتركة مع أمراض المناعة الذاتية.

إنتاج الطاقة

وجدت دراسات اختلافات في طريقة استخدام الخلايا للغذاء لإنتاج الطاقة، ما قد يفسر انخفاض القدرة على النشاط.

العوامل الوراثية والتوتر

تُبحث صلة محتملة بالجينات والبيئة، كما يُدرس تأثير التوتر وتغيرات الهرمونات مثل الكورتيزول.

· العدوى

غالبًا ما يبدأ الأشخاص المصابون بمتلازمة التعب المزمن بمرض مشابه للإنفلونزا. وهذا ما دفع الباحثين إلى الشك في أن العدوى قد تُسبب متلازمة التعب المزمن. يُصاب حوالي 1 من كل 10 أشخاص يُصابون بفيروس إبشتاين بار، أو فيروس نهر روس، أو بكتيريا كوكسيلا بورنيتي لاحقًا بمرض مشابه لمتلازمة التعب المزمن. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كانت لديهم أعراض حادة لهذه العدوى. ولكن ليس جميع المصابين بمتلازمة التعب المزمن قد أُصيبوا بهذه العدوى. بالإضافة إلى ذلك، أبلغ أشخاص عن إصابتهم بمرض مشابه لمتلازمة التعب المزمن بعد إصابتهم بفيروس كوفيد-19، ويُسمى كوفيد الطويل. يعاني بعض المرضى من أعراض مزمنة بعد عدوى حادة أخرى. تُشبه هذه الأعراض المزمنة متلازمة التعب المزمن. ولهذا السبب، قد تكون متلازمة التعب المزمن مرضًا مزمنًا يتبع عدوى غير معروفة.

· تغيرات الجهاز المناعي

من الممكن أن يكون سبب متلازمة التعب المزمن تغيرات في الجهاز المناعي للشخص أو في كيفية استجابته للعدوى أو التوتر. تشترك متلازمة التعب المزمن في بعض خصائص أمراض المناعة الذاتية. في هذه الأنواع من الأمراض، يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم السليمة. من أمثلة أمراض المناعة الذاتية التهاب المفاصل الرثواني والألم العضلي الليفي. تعد كل من متلازمة التعب المزمن وأمراض المناعة الذاتية أكثر شيوعًا لدى النساء، ويتميز كلاهما بزيادة الالتهاب. ومع ذلك، لم يتم العثور على علامات أخرى لأمراض المناعة الذاتية، مثل تلف الأنسجة، لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن

· التوتر يؤثر على كيمياء الجسم

1 من كل 10

حوالي واحد من كل عشرة أشخاص يُصابون ببعض أنواع العدوى قد يطوّر لاحقًا مرضًا مشابهًا لمتلازمة التعب المزمن.

يُبلغ مرضى متلازمة التعب المزمن عادةً عن إصابتهم بالعدوى، أو الإجهاد البدني أو العاطفي قبل إصابتهم بالمرض. لدى بعض مرضى متلازمة التعب المزمن مستويات أقل من هرمون الكورتيزول مقارنةً بالأشخاص الأصحاء. يساعد الكورتيزول، المعروف أيضًا باسم "هرمون التوتر"، على تهدئة الجهاز المناعي. قد يؤدي انخفاض مستويات الكورتيزول إلى زيادة الالتهاب وتنشيط مزمن للجهاز المناعي. للأسف، تكون مستويات الكورتيزول لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن منخفضة، لكنها لا تزال ضمن المعدل الطبيعي. لذلك، لا يمكن استخدامها لتشخيص أو علاج متلازمة التعب المزمن. قد تتغير هرمونات أخرى لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن.

· تغيرات في إنتاج الطاقة

وجد العلماء اختلافات بين المصابين بمتلازمة التعب المزمن والأشخاص الأصحاء في طريقة استخدام خلاياهم للغذاء لإنتاج الطاقة. ونتيجة لذلك، يكون لدى المصابين بمتلازمة التعب المزمن طاقة أقل للحفاظ على نشاط أدمغتهم وعضلاتهم. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لمعرفة ما إذا كان هذا صحيحًا دائمًا، ولفهم سببه المحتمل.

· صلة وراثية محتملة

في بعض الأحيان، يُصاب أفراد من نفس العائلة بمتلازمة التعب المزمن. تشير الدراسات التي أُجريت على التوائم والعائلات إلى أن الجينات والبيئة قد تلعب دورًا في الإصابة بمتلازمة التعب المزمن. ولكن لم يعثر العلماء بعد على الجينات أو العوامل البيئية الدقيقة التي قد تكون مسؤولة. وهناك حاجة إلى مزيد من البحث