إنجازات ناشئة في علاج داء السكري: عهد جديد من الأمل

لطالما عولج مرض السكري، وهو اضطراب استقلابي مزمن يصيب 537 مليون شخص حول العالم، عن طريق وصف الأدوية مدى الحياة، وحقن الأنسولين، وتعديلات صارمة في نمط الحياة. ومع ذلك، فإن التطورات العلمية والتكنولوجية الحديثة تحدث ثورة في رعاية مرضى السكري، حيث توفر أدوات إدارة أفضل، وأدوية أكثر ذكاءً، وحتى علاجات محتملة.

من العلاجات بالخلايا الجذعية التي تعيد إنتاج الأنسولين إلى أنظمة البنكرياس الاصطناعية المدعومة بالذكاء الاصطناعي، نحن على أعتاب عصر جديد قد لا يكون فيه مرض السكري حكماً بالسجن مدى الحياة. تستكشف هذه المقالة أكثر الاختراقات الواعدة، وتداعياتها، والتحديات التي لا تزال قائمة.

1. أدوية الجيل التالي - أكثر ذكاءً، وأطول أمداً، وأكثر فعالية:

الأدوية مزدوجة وثلاثية المفعول:

غالباً ما تستهدف أدوية السكري التقليدية مسارًا واحدًا (مثل حساسية الأنسولين أو إفراز الجلوكوز). لكن أحدث الأدوية تهاجم مرض السكري من زوايا متعددة، ما يحسن الفعالية ويقلل الآثار الجانبية. من هذه الأدوية:

محفزات مستقبلات GLP-1 و GIP:

تم تطوير هذه العقاقير في الأصل لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، وهي تحاكي هرمونين في الأمعاء هما (GLP-1 و GIP) من أجل تحفيز إفراز الأنسولين عندما يكون سكر الدم مرتفعًا، وتثبيط الجلوكاجون (الذي يرفع سكر الدم)، وأيضًا من أجل إبطاء إفراغ المعدة، ما يقلل الشهية ويعزز فقدان الوزن.

تُظهر التجارب السريرية فقدانًا غير مسبوق للوزن (15-22٪ من وزن الجسم)، وهو ما يعادل جراحة البدانة.

من جهة ثانية، يتم اختباره حاليًا لحماية القلب والكلى، ما يجعله علاجًا متعدد الأغراض.

GLP-1 عن طريق الفم:

حتى وقت قريب، كانت أدوية GLP-1 تتطلب الحقن. ولكن الأدوية الجديدة توفر فوائد مماثلة في شكل حبوب، ما يحسن التزام المريض.

مثبطات SGLT-2:

صُممت مثبطات SGLT-2 في الأصل لخفض نسبة السكر في الدم عن طريق منع إعادة امتصاص الجلوكوز في الكلى، وقد أظهرت فوائد غير متوقعة لإنقاذ الحياة منها:

حماية القلب: تقلل من حالات دخول المستشفى بسبب قصور القلب بنسبة 30٪.

حماية الكلى: تبطئ تقدم مرض الكلى المزمن، ما يؤخر الحاجة إلى غسيل الكلى.

تأثيرات محتملة لحماية الأعصاب: تشير الأبحاث الأولية إلى أنها قد تساعد في علاج الاعتلال العصبي السكري.

الأنسولين الذكي والجرعات الأسبوعية:

أحد أكبر التحديات في إدارة مرض السكري هو دقة جرعات الأنسولين. تهدف الابتكارات الجديدة إلى تبسيط ذلك:

الأنسولين المستجيب للجلوكوز:

لا ينشط الجلوكوز إلا عندما يكون سكر الدم مرتفعًا (حاليًا في مرحلة التجارب على الحيوانات)، ويمكن أن يقضي على نقص السكر في الدم الخطير (نوبات انخفاض سكر الدم).

الأنسولين الأسبوعي:

تمت الموافقة عليه في عام 2024، هذا الأنسولين طويل المفعول يقلل من عدد الحقن من يومي إلى أسبوعي.

2. ثورة التكنولوجيا - الذكاء الاصطناعي، وأنظمة الحلقة المغلقة، والمراقبة غير الجراحية:

أنظمة البنكرياس الاصطناعية (توصيل الأنسولين بالحلقة المغلقة):

أصبح حلم نظام توصيل الأنسولين الآلي حقيقة واقعة عن طريق:

مضخات هجينة بالحلقة المغلقة:

تجمع بين أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة ومضخات الأنسولين. وهي تستخدم خوارزميات الذكاء الاصطناعي للتنبؤ باتجاهات السكر في الدم

وتعديل الأنسولين في الزمن الحقيقي.

نظام توصيل الأنسولين بالحلقة المغلقة (البنكرياس الاصطناعي)

أنظمة الحلقة المغلقة بالكامل (حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية 2024):

الجيل التالي لا يتطلب أي تدخل يدوي، حيث يجري تعديل الأنسولين بشكل مستقل تمامًا.

مراقبة الجلوكوز غير الباضعة:

لطالما كان التخلص من وخز الإصبع هدفًا طويل الأمد. تشمل الحلول الناشئة الساعات والخواتم الذكية، ويُتوقّع أنها ستدمج مستشعرات الجلوكوز البصرية بحلول 2025-2027. هنالك أيضًا أجهزة قابلة للارتداء تتتبع الجلوكوز والكيتونات واللاكتات لصحة التمثيل الغذائي. وكخيار ثالث توجد أجهزة استشعار تعمل بالليزر، تستخدم الأجهزة التجريبية التحليل الطيفي لقياس الجلوكوز من خلال الجلد.

قريبًا سيجري التخلص من وخز الإصبع

الذكاء الاصطناعي والتدريب الصحي الرقمي:

يُستخدم التعلم الآلي لتخصيص خطط التغذية، ما يؤدي إلى عكس مسار مرض السكري من النوع 2 لدى بعض المرضى.

3. العلاجات المحتملة - الخلايا الجذعية والعلاج المناعي وتحرير الجينات:

العلاج بالخلايا الجذعية:

في أول حالة ناجحة، عام 2022، تلقى مريض مصاب بداء السكري من النوع 1 خلايا بيتا مزروعة في المختبر، ولم يعد بحاجة إلى الأنسولين. في هذا العلاج، يتم إعادة برمجة الخلايا الجذعية لتصبح خلايا بيتا منتجة للأنسولين، ثم تُزرع في البنكرياس، ما قد يؤدي إلى استعادة

إنتاج الأنسولين الطبيعي. ومع ذلك، فهنالك تحديات لهذا العلاج تتمثّل في رفض الجسم للخلايا الجذعية، وهذا الرفض المناعي يتطلب تناول مثبطات المناعة مدى الحياة (يعمل العلماء على تطوير خلايا ”محمية مناعيًا“).

تمايز الخلايا الجذعية إلى خلايا متعددة

العلاج المناعي لمرض السكري من النوع 1:

هو أول دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتأخير المرض (2022). ويمكن أن يؤخر ظهور مرض السكري من النوع 1 لمدة تزيد عن عامين لدى الأفراد المعرضين لخطر الإصابة به. الهدف التالي للعلاج هو الوقاية من مرض السكري من النوع 1 تمامًا عن طريق إعادة ضبط هجوم الجهاز المناعي على خلايا بيتا.

تحرير الجينات باستخدام تقنية CRISPR:

يهدف هذا العلاج إلى إصلاح العيوب الجينية عن طريق تصحيح الطفرات المسببة لمتلازمات السكري النادرة. ويسعى، من جهة ثانية، إلى إعادة برمجة خلايا الكبد، حيث تحاول بعض الدراسات تحويل خلايا الكبد إلى منتجة للأنسولين.

التحديات والتوقعات المستقبلية:

على الرغم من هذه التطورات، لا تزال هناك عقبات منها:

التكلفة وإمكانية الوصول: قد تكون العلاجات المتقدمة (الخلايا الجذعية، CRISPR) باهظة الثمن في البداية.

الموافقات التنظيمية: هناك حاجة إلى مسارات أسرع للعلاجات المتطورة.

الوقاية من مرض السكري من النوع 2: تتطلب معدلات البدانة المتزايدة حلولًا قابلة للتطوير في مجال الصحة العامة.

الخاتمة:

نحن ندخل عصرًا ذهبيًا جديدًا في علاج مرض السكري، حيث تقلل الأدوية الأكثر ذكاءً من

المضاعفات، و تقوم الأجهزة التي تعمل بالذكاء الاصطناعي بأتمتة الإدارة، كما توفر الخلايا الجذعية وتعديل الجينات علاجات حقيقية.

وعلى الرغم من استمرار التحديات، يبدو المستقبل أكثر إشراقًا من أي وقت مضى لملايين الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.