لماذا لا تزال حالات مثل متلازمة التعب المزمن ومرض كوفيد الطويل غامضة إلى هذا الحد؟

سوف نناقش في هذه المقالة متلازمة التعب المزمن ومرض كوفيد الطويل إذ لا يزال تفسير هذين العرضين غامضًا.

فهم متلازمة التعب المزمن وتأثيرها

من الشائع أن يشكو الناس من التعب، لكن التعب الشديد قد يكون عرضًا لحالة زاد الوعي بها منذ جائحة كوفيد-19: التهاب الدماغ والنخاع الشوكي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS). ويمكن أن تظهر هذه الحالة بعد الإصابة بكوفيد، وخاصة ضمن كوفيد المديد حيث تستمر الأعراض لأشهر أو حتى سنوات. هذا المرض لم يؤخذ على محمل الجد في المجتمع العلمي، رغم أن كوفيد طويل الأمد مدمر وبعيد عن كونه نادرًا.

4×

تُشخَّص النساء بمتلازمة ME/CFS بنحو أربعة أضعاف مقارنة بالرجال، وفق الوصف الوارد في المقال.

يقول كريس بونتينج، المشارك في قيادة دراسة DecodeME، وهي أكبر دراسة ME/CFS في العالم: "لا يعكس اسم متلازمة التعب المزمن أعراض الناس لأن التعب المزمن ليس السمة الرئيسية لهذا المرض. هناك هيمنة للإناث في هذه المتلازمة، إذ تُشخَّص النساء بمرض ME/CFS بنحو أربعة أضعاف مقارنة بالرجال."

التحديات في التشخيص وسوء الفهم

يوضح هذا أن المريض النموذجي لـ ME/CFS قد يكون امرأة أكبر سنًا. ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تجعل الإصابة بـ ME/CFS المجهود البدني والعقلي صعبًا، وقد تشمل الأعراض التعب الشديد وصعوبة التفكير وعدم القدرة على القيام بأنشطة يومية مثل الاستحمام أو طهي وجبة.

ملامح المرض والتحديات المرتبطة به

الجانب	ما يورده المقال
الفئة الأكثر تشخيصًا	النساء، وبخاصة الأكبر سنًا
الأعراض الأساسية	تعب شديد، صعوبة التفكير، وتراجع القدرة على الأنشطة اليومية
التشخيص	لا توجد إجراءات تشخيص رسمية حاسمة
العلاج بالتمارين	لا يُنصح به عادةً، وقد يكون ضارًا
الانتشار المذكور	يؤثر على واحد من كل 200 شخص

قال بونتينج: "سيكون صناع السياسات في هذا العالم في أغلب الأحيان من الذكور الأصغر سنًا الذين لديهم مخاطر قليلة جدًا للإصابة بهذا المرض، وربما لا يدركون تمامًا الدمار الذي أحدثه في جميع أنحاء سكاننا وما زال يفعله"، و"بدون هذا الفهم، وربما بدون هذه المعرفة الشخصية، فإن هذا المرض يمر دون أن يلاحظه أحد على الرغم من تأثيره على واحد من كل 200 شخص". إن أحد أكثر الجوانب غرابة في متلازمة التعب المزمن هو الآليات البيولوجية الكامنة وراءها.

البحث عن الإجابات والآفاق المستقبلية

في عالم الصحة، يُقال للناس غالبًا إن التمارين الرياضية مفيدة، وقد وجدت الأبحاث العلمية أن التمارين المنتظمة تقلل من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض. لكن بالنسبة لمرضى متلازمة التعب المزمن، لا يُنصح عادةً بالتمارين كعلاج، وقد تكون ضارة في الواقع. وما هو معروف حتى الآن أن غالبية الناس يصابون بالمرض بعد عدوى، ما قد يشير إلى مشكلة في الجهاز المناعي، كما يبدو أن هناك مكونًا وراثيًا محتملًا.

ما الذي يبحث عنه العلماء الآن؟

1

ملاحظة نمط الظهور بعد العدوى

يشير المقال إلى أن غالبية المصابين يطورون المرض بعد الإصابة بعدوى.

2

فحص دور المناعة

هذا النمط يدفع الباحثين إلى الاشتباه في وجود خلل أو استجابة غير طبيعية في الجهاز المناعي.

3

تتبع العامل الوراثي

تبحث دراسة DecodeME في الحمض النووي للمصابين لاحتمال وجود اختلافات تعكس الأسباب البيولوجية للمرض.

4

تحديد الأولويات البحثية التالية

الهدف القريب هو فهم ما يجب دراسته بدقة لاحقًا، لا الوصول السريع إلى دواء جديد خلال السنوات القليلة المقبلة.

تم تشخيص الدكتور تشارلز شيبرد بمتلازمة التعب المزمن بعد إصابته بجدري الماء من أحد المرضى.

قال الدكتور تشارلز: "استغرق الأمر مني عامين للحصول على التشخيص لأنني لم أكن أعرف ما الذي كان يحدث". "لقد أصبت بجرعة سيئة جدًا من جدري الماء. اختفت كل أعراض جدري الماء، لكنني استمريت في الشعور بالإعياء - ليس فقط القليل من الإعياء، بل الإعياء تمامًا". وباعتباره طبيبًا، كان الأمر محيرًا بالنسبة له. فقد كان يعاني من إرهاق شديد تفاقم بسبب الإجهاد البدني. "وذكر شيبرد أنه كان يعاني من ضعف في النشاط الذهني، كما إن الراحة لم تساعده.

كما عانى من شعور بالضيق بعد بذل مجهود، وهو ما يعني تفاقم الأعراض بعد الحد الأدنى من النشاط، وهو أحد الأعراض المميزة لمتلازمة التعب المزمن. وقال: "لقد استغرق الأمر عامين للحصول على التشخيص لأنني لم أكن أعرف ما الذي كان يحدث. لم يتم تعليمي عن هذا المرض عندما كنت في كلية الطب، وبالتالي، فهو شائع جدًا حتى يومنا هذا، وقد فعلت كل الأشياء الخاطئة من وجهة نظر تدبير المرض. يعيش شيبرد مع المرض منذ ما يقرب من 40 عامًا. ومع ذلك، يصف نفسه بأنه أحد "المحظوظين" الذين وجدوا طرقًا لإدارة أعراضه. يقول شيبرد: "إن حصيلة الإنذار ليست جيدة. فربما حوالي خمسة إلى عشرة في المائة فقط من الناس يتعافون تمامًا ومستدامًا". يقول بونتينغ إن حقيقة حدوث ذلك بعد المرض قد تعني أن "بطارية الخلية الميتوكوندريا قد تعطلت بطريقة ما"، "لكن الشيء المذهل بالنسبة لي هو أننا لا نعرف، ولهذا السبب نقوم بالبحث". تمكن شيبرد من إيجاد الراحة من خلال "التخطيط"، وهو إدارة الطاقة والنشاط. يشمل العلاج حاليًا العلاج السلوكي المعرفي أيضًا لإدارة أعراض الناس. إن العلاج بالتمارين التدريجية كان يُوصى به في السابق كجزء من إرشادات المملكة المتحدة، لكنه لم يعد كذلك. تضمن العلاج زيادة مستوى نشاط الشخص، لكن ثبت أن هذا ضار جدًا بالناس. يقول بونتينغ: "سنظهر أو نسلط الضوء على ما يجب دراسته بالضبط بعد ذلك". "لكن ما لن نفعله، للأسف، هو اكتشاف دواء يساعد الناس على إدارة مرضهم على مدى السنوات القليلة القادمة."